Рушан Сулиманов: «Мы разработали гаджеты, которые могут спасти от смерти»

Умные гаджеты вошли в нашу жизнь так же прочно, как когда-то компьютеры и телефоны. Сегодня никого не удивишь девайсами, которые считают шаги, пульс, калории, фазы сна, давление и сахар в крови. А как насчёт устройства, которое предупредит о надвигающемся во время утренней пробежки инсульте? Или программе, которая, взглянув на рентгеновский снимок, сама определит, что на нём — рак, туберкулёз или просто «ложная тень»? Разработками умных гаджетов для врачей и пациентов сегодня занимается Новгородский университет. Автор идей — заместитель директора Института медицинского образования НовГУ, заведующий кафедрой госпитальной хирургии, профессор Рушан Сулиманов. О некоторых девайсах он рассказал «Газон. Медиа».

Датчик контроля ишемии слизистой трахеи во время длительной ИВЛ

Во время пандемии многие люди оказались в больницах на длительной искусственной вентиляции легких. Аппарат ИВЛ предназначен для принудительной подачи газовой смеси в лёгкие. Для его подключения в трахею устанавливается эндотрахеальная трубка. Контур должен быть герметичным. За счет раздувания специальной манжетки на трубке приводится в соответствие диаметр трубки и трахеи. Однако при всей высоко технологичности оборудования, длительная интубация трахеи впоследствии может вызывать рубцовое перерождение его стенок с непроходимостью дыхательных путей.

— В местах соприкосновения слизистой трахеи и манжетки с эмпирическим неконтролируемым подкачиванием воздуха образуется ишемия, затем пролежень и некроз, — пояснил Рушан Сулиманов. — В трахее начинается процесс рубцевания, изнутри она становится похожа на песочные часы. И даже если больной поправляется, со временем ему становится нечем дышать, — просвет трахеи постепенно перекрывается. Мне, как торакальному хирургу, часто приходится делать операции при таком осложнении. Замечу, что трахея — единственный орган, который плохо снабжается кровью из-за хрящевых колец, и не подлежит трансплантации. Поэтому так важно предотвратить это грозное осложнение.

Для предотвращения ишемии в трахее профессор Сулиманов предложил разработать специальный медицинский девайс. Проект планируют реализовать совместно с ОКБ «Планета» и запатентовать.

— Уже есть схема датчика, который будет измерять уровень насыщения крови кислородом на манер пульсоксиметра, — рассказал профессор. — Для создания герметичности в трубку будет подкачиваться воздух. И у конкретного пациента мы определим, какое именно давление нужно подкачивать, чтобы не вызвать ишемию.

Ещё одно устройство для предотвращения этого осложнения — более простое в исполнении.

— Идея этого устройства похожа на принцип работы противопролежневого матраса, когда программа время от времени меняет давление на разных его участках, и пролежни не успевают формироваться, — сообщил Рушан Сулиманов. — Здесь также предлагается использовать датчик, благодаря которому попеременно снимается напряжение на разных участках трахеи, и приток крови успевает восстанавливаться.

По замыслу профессора, лечебные учреждения смогут выбрать любой девайс, в зависимости от своих финансовых возможностей.

Браслет против тромбов

Чаще всего тромбы образуются во время многочасовых хирургических вмешательств, когда все процессы в организме, в том числе кровоток, под действием специальных препаратов замедляются. 90% тромбов начинают формироваться в венах средней трети голени. Устройство позволит предотвратить тромбоэмболию во время сложных операций. 

«Парктроник» для мозга

Гаджет предназначен для мониторинга внутричерепного давления, позволяет предупредить кровоизлияние в мозг. Калибруется под индивидуальные медицинские параметры владельца. Принцип работы напоминает систему парктроник в автомобиле, которая сигнализирует о препятствиях. Устройство запатентовано, находится на стадии реализации.

— Самое «слабое» место в голове — средняя мозговая артерия, — пояснил Рушан Сулиманов. —Примерно 80% нарушений мозгового кровообращения связаны именно с ней. Контролировать среднюю артерию можно наружно, при помощи мониторинга давления и кровотока в связанной с ней надглазничной артерии. Для этого нужен простой девайс в виде наушника или некоего украшения. Носить его нужно постоянно, поскольку ориентироваться на самочувствие бывает затруднительно. Например, во сне мы все себя не контролируем. А «парктроник» никогда не спит и заорёт, если давление в артерии будет слишком большим для конкретного человека. Естественно, всем и каждому такой гаджет не нужен. Но некоторым категориям пациентов — гипертоникам, пожилым людям с атеросклерозом он мог бы существенно продлить жизнь.

Нейросеть против рака

Ещё один продукт — программный, предполагающий обучение нейросети анализировать рентгенограммы и определять патологию с высокой долей вероятности.

— Идея пришла ко мне во время очередной консультации в мессенджере коллег-рентгенологов по поводу снимка грудной клетки, — поделился Рушан Сулиманов. — Мои заключения по рентгенограммам действительно более «чувствительные», поскольку я торакальный хирург, я работаю не только с изображением. То, что рентгенологи видят, как патологическую тень, я на операционном столе наблюдаю вживую, режу и узнаю от гистологов — был ли это рак, какого типа, и если не рак, то что это было. Рак легкого на первом месте среди онкозаболеваний по смертности, мой опыт очень востребован. И я подумал, почему бы мне «не продать свой мозг» в хорошем смысле слова.

Воспользовавшись продуктом, пациент сможет получать информацию о своем здоровье, минуя множество лишних специалистов. «Взглянув» на рентгенограмму, нейросеть быстро выдаст результат — с такой-то вероятностью на снимке такая-то патология, рекомендовано обратиться к такому-то специалисту для постановки диагноза.

— Мы разработали ключевые слова, словесный портрет и результаты гистологии конкретной опухоли конкретного пациента будут переводиться на программный язык, —рассказал Рушан Сулиманов. — Нейросеть получит тысячи таких картин и «научится» определять патологию точнее и быстрее, чем любой рентгенолог. Посредством специального приложения снимок можно будет отправлять разным специалистам, колоссально сокращая временной ресурс. С серьезной долей вероятности сеть отправит пациента к нужному врачу.

Реализация проекта рассчитана на три года. Разработка прототипа должна завершиться в марте этого года.

— Я не буду называть конкретного заказчика, могу сказать, что финансированием проекта занимается Москва, — отметил наш собеседник.

Нулевая несостоятельность

Среди действующих разработок Рушана Сулиманова не только медицинские устройства, но и технологии проведения различных инвазивных вмешательств. Одним из своих любимых изобретений наш собеседник считает технологию зашивания культи бронха.

Труба бронха остается после удаления пораженного раком лёгкого. Её необходимо качественно зашить, чтобы воздух проходил в оставшееся легкое, а не утекал через отверстия. Утечка воздуха ведет к смерти пациента. На тот момент существовало 50 различных запатентованных технологий зашивания культи бронха. При этом 100% результата не гарантировала ни одна из них. Летальность оставалась на уровне 17%. Иными словами, из 100 прооперированных больных 15-20 человек гарантированно умирало — нитки не выдерживали поток воздуха.

— В тот день я оперировал пожилого пациента и никак не мог сшить трубу, — рассказал Рушан Сулиманов. — Если вы когда-нибудь пробовали стянуть ниткой старые колготки, вы поймете, — ткань не тянется, она сразу рвётся. Есть вариант «наложить заплатку» из мышечной ткани — из межреберья, стенки диафрагмы. Но по времени я уже не мог себе позволить выкраивать заплатку откуда-либо. Неожиданно мой взгляд упал на пищевод. И как это никто не догадался использовать такую прекрасную ткань для пластики как мышечная стека пищевода — потрясающее кровоснабжение и требуется мобилизация!? Я взял мышечную стенку и натянул ее как заплатку, закрыв культю бронха «капюшоном». Утечка воздуха мгновенно прекратилась.

С тех пор доктор Сулиманов провел 264 профилактических эзофагобронхомиопластик. На 264 случая — нулевая несостоятельность. Культя абсолютно всегда заживает.

— Мои оппоненты возмущались и не понимали, как можно использовать пищевод в качестве заплатки, — поделился профессор. — Но я объяснял, что пищевод остается на своем месте, ведь подхватывается только мышечная стенка. Мы изучили на трупах — ее толщина 3-4 миллиметра, подкалывается буквально сантиметр, и пациент не испытывает никаких проблем. Естественно, мы смотрели рентгенограмму, опрашивали, — никаких затруднений при глотании.

Наверное, мне повезло больше, чем другим, ведь я торакальный хирург, занимаюсь хирургией всех органов грудной клетки, вижу полную картину. А многие мои коллеги оперируют только что-то одно — только сердце или только пищевод, или легкие. И, конечно, это помощь Всевышнего. Я часто говорю студентам — первая операция в мире — резекция ребра Адама.